介紹兩種排痰不傷肺的方法

叩背排痰法是通過(guò)胸壁震動(dòng)氣道，使附著在肺、支氣管內(nèi)的分泌物脫落，通過(guò)體位引流，使分泌物到達(dá)細(xì)支氣管，再通過(guò)咳嗽排出體外的一種排痰方法。它能夠保持呼吸道暢通，避免痰液淤積，預(yù)防感染，減緩病情。

方法：

排痰者取側(cè)臥位或坐位，倒坐趴在靠背椅上更好，叩擊部位可墊薄毛巾。叩擊者手似杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚(yú)際著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過(guò)程無(wú)關(guān)。

原則：

以手腕的力量，從胸部第六肋間隙開(kāi)始，背部第十肋間隙，從下至上，從外向內(nèi)，迅速而有節(jié)奏地叩擊胸壁，震蕩氣道，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊聲則表明手法正確。操作時(shí)同時(shí)指導(dǎo)被叩擊者深吸氣后用力咳嗽，咳嗽時(shí)被叩擊者身體應(yīng)略向前傾，腹肌用力收縮，在深吸氣后屏氣3－5秒再咳嗽，重復(fù)數(shù)次。

頻率：

每一側(cè)肺葉叩擊1-3分鐘，每分鐘120-130次。

注意事項(xiàng)：

1.應(yīng)在飯后2小時(shí)后叩擊為宜，注意被叩擊者的反應(yīng)，以免發(fā)生嘔吐引起窒息。

2.叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟、腎臟、骨骼突出處（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。

3.注意叩擊的力度，用力不可過(guò)猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂，同時(shí)鼓勵(lì)被叩擊者有效咳嗽。

4.每次叩擊時(shí)間以5-15分鐘為宜，每日2-3次。

5.如果被叩擊者咳嗽反應(yīng)弱，則在吸氣后給予刺激。用手輕壓環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處或按壓胸骨上窩的氣管，并同時(shí)橫向滑動(dòng)。

6.操作中詢(xún)問(wèn)被叩擊者的感受，如出現(xiàn)呼吸困難或紫紺，立即停止，并予以吸氧。

不宜扣背排痰人群：

1.腦出血急性期（7—10天）、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)手術(shù)后（7天以?xún)?nèi)）者；

2. 有咯血、心血管重癥疾病、肺水腫，近期有急性心肌梗死、心絞痛者；

3. 未引流的氣胸，近期肋骨骨折、脊柱損傷或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；

4. 任何疾病所致生命體征不穩(wěn)定者。

屏氣咳嗽排痰法是在深呼吸盡量吸足空氣后，關(guān)閉聲門(mén)，胸腹部肌肉同時(shí)驟然收縮，使胸腔內(nèi)壓力增高，致使聲門(mén)突然開(kāi)放，產(chǎn)生高速爆發(fā)式呼氣，將氣道內(nèi)分泌物咳出，以保持呼吸道通暢。

體位：排痰者取舒適臥位，可選擇立位、坐位或半臥位，上身略前傾。

第一步，吸氣

閉嘴用鼻緩慢深吸氣，以達(dá)到肺泡最大程度的再膨脹。

第二步，屏氣

屏氣2-5秒，此時(shí)聲帶關(guān)閉，膈肌抬高，胸內(nèi)壓增加。

第三步，淺咳嗽

做短暫的機(jī)關(guān)槍式咳嗽數(shù)次, 松動(dòng)痰液, 使痰液運(yùn)行到上呼吸道。咳嗽時(shí)應(yīng)短促有力，避免無(wú)效咳嗽。

第四步，深咳嗽

收腹張口稍伸舌，使聲門(mén)開(kāi)放，以便排出氣體，進(jìn)行深咳嗽，排出痰液。咳嗽時(shí)腹肌收縮,腹壁內(nèi)縮, 或用自己的手按壓上腹部, 幫助咳嗽。

以上2種簡(jiǎn)單有效的排痰法，您會(huì)了嗎？