醫(yī)護(hù)人員與精神疾病患者接觸時(shí)對(duì)其攻擊行為的判斷

醫(yī)護(hù)人員與精神疾病患者接觸時(shí)對(duì)其攻擊行為的判斷：

1． 接觸前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)地評(píng)估和判斷：是否對(duì)自己的安全構(gòu)成威脅? 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行快速的、簡(jiǎn)單直接的風(fēng)險(xiǎn)判斷和評(píng)估； 與患者首先建立一種平等信任的關(guān)系，特別是初接觸者，避免有醫(yī)患以外的關(guān)系產(chǎn)生； 在會(huì)見(jiàn)患者時(shí)，盡可能有其監(jiān)護(hù)人或其他人員在場(chǎng)； 

2．現(xiàn)實(shí)的風(fēng)險(xiǎn) 已經(jīng)建立了醫(yī)患關(guān)系的患者，其精神癥狀的輕重與否可能是導(dǎo)致潛在攻擊行為的直接因 素，因此，保持良好的醫(yī)患關(guān)系是必須的： 對(duì)于存在攻擊行為的患者，在門(mén)診中避免單獨(dú)接觸，必要時(shí)形成人員優(yōu)勢(shì)，杜絕其產(chǎn)生攻擊行為的念頭； 在門(mén)診中和精神檢查時(shí)，盡可能輕松自然，以問(wèn)候式交談，避免觸及其私密的，不愿意 暴露的，甚至是反感的問(wèn)題。 

3．潛在的危險(xiǎn) 對(duì)于嚴(yán)重攻擊行為的患者，接觸時(shí)盡量拉近心理距離，避免加重情緒惡化，迅速有效地 控制精神癥狀是最好的方法，但是要判斷醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者癥狀所致的風(fēng)險(xiǎn)間的差別，特別是 器質(zhì)性或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙，此時(shí)需要有上級(jí)醫(yī)師或者高年資醫(yī)師的介入，豐富的臨 床經(jīng)驗(yàn)是避免醫(yī)療傷害的有效方法之一。

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