特別注意患者安全是首位的，所以在對可能發(fā)生風險的預測，對其外走、沖動、自殺、自傷、摔死、墜床以及其它風險做好評估，采取相應的措施，分配到封閉或者開放式病區(qū)房，并且做好保護性約束措施，使用約束用具。如磁控約束帶，它是專門針對精神?？蒲邪l(fā)的非強制性

1、病人入院時，病區(qū)做好評估及情況介紹，嚴格執(zhí)行請假制度，要求穿病人服，如有可能盡可能穿上防走失背心。如有認知功能障礙者，要求家屬陪同并做好聯(lián)系卡放置病人口袋。2、門衛(wèi)嚴格執(zhí)行病人進出登記。3、園區(qū)提前給院內人員灌輸一種知識。特別注意有標識的特殊病人 ，特別是著有防走失背心的特殊病人，樹立安全意識，安全教育知識。

美國統(tǒng)計資料表明：三分之一的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過跌倒事件。住院的老年患者有20%跌倒發(fā)生率。需要長期照顧的老年患者有45%的跌倒發(fā)生率。跌倒是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。中國社區(qū)醫(yī)學的統(tǒng)計資料表明：30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加。女性發(fā)生率高于男性。發(fā)生跌倒的場所以家中居多，占60%，30%發(fā)生在公共場所，10%發(fā)生在醫(yī)療保健部門。跌倒在我國65歲以上老年人的意外傷害死因順位中居首位，并隨年齡的增加跌倒的死亡率急劇上升，在85歲以上老年人中達到最高。這些研究表明老年人跌倒對老年群體有極大的危害，

在使用醫(yī)用約束帶前，首要要清楚約束的目的：對自傷或可能傷及他人診療活動的患者限制其身體或臟體貴一點。確?；颊甙踩?，保證診療、護理活動順利進行。防止患者過度活動，以利于診療操作順利進行或者防止損傷肢體。各種醫(yī)用約束帶約束方法操作前準備工作：1、核對診療單，雙人核對醫(yī)囑并簽名。2、按六部洗手法清潔手臂。3、評估患者約束環(huán)境。4、評估患者，首先核對患者信息，接著向患者及家屬介紹自己，核對約束帶。5、評估患者意識，身體約束部位的皮膚完整度、溫度、色澤、血運情況。6、結實約束的必要性，取得配合簽署知情同意書。本文由醫(yī)用約束帶10年經驗的東莞市蒙泰護理用品有限公司提供分享，感謝您的閱讀！

英國國家衛(wèi)生和護理研究院 (NICE)日前發(fā)布了關于壓瘡預防和管理的最新指南，涵蓋了包括醫(yī)院、護理院和家庭等場景下，涉及從新生兒到老年人所有年齡段的壓瘡預防和管理?，F(xiàn)轉發(fā)崔飛飛老師在“慢傷前沿”微信平臺發(fā)布的“NICE壓瘡預防和管理指南解析”部分內容，供廣大護理人員參考學習。一、NICE指南形成背景該指南通過文獻搜索，系統(tǒng)評價得出的證據有望減少壓瘡發(fā)病率，并能更好的為已經發(fā)生的患者提供基于循證的護理。指南包含兩部分：預防和管理。成年人與未成年人的預防和處理方式也不一樣，指南均給予不同的建議和推薦證據。壓瘡的管理包括處理方法、分級、減壓裝置、營養(yǎng)、水合狀況、輔助治療、清創(chuàng)、系統(tǒng)抗生素使用、局部使

老年人護理用品生產廠家蒙泰護理分享失智老人的6大典型問題行為及應對方式:問題一：老人愛收集垃圾不扔怎么處理不要批評和訓斥他，盡量詢問他這么做的原因。為他們規(guī)定一個專門的場所或者箱子，允許放入他們認為很重要的東西,一定的時間段內不予任何處理。定期對他撿來的東西進行噴灑凈化劑，開窗通風驅散異味。盡量把環(huán)境簡單化，讓他們很容易地發(fā)現(xiàn)昨天撿回來的東西，降低再去撿廢舊物品的欲望。保護好家中有價值的東西，消除危險及不安的因素，創(chuàng)造適合"翻、藏、坑"的環(huán)境。等廢舊物品累積到一定程度后，趁著他們外出、離開始時，從舊的東西開始少量分批的扔掉。若丟東西的事情被發(fā)現(xiàn)而遭到指責后，可以和他道歉并表示可能自己無意中弄丟

非計劃性拔管英文unplanned extubation,簡稱uex）,指未經醫(yī)護人員同意，患者自行將插管拔除，或其他原因包括（醫(yī)護人員操作不當）造成的導管滑脫，又稱意外拔管。包括自行拔除、各種原因堵塞等情況而造成的提前拔管。神經外科包括以下常見管道：①?中心靜脈導管②?氣管插管和氣管切開③?胃管④?尿管⑤?腰大池引流管⑥?硬膜外/硬膜下引流管⑦?血腫腔引流管⑧?腦室引流管那么該如何防范非計劃拔管的發(fā)生呢？1、加強護理人員培訓對有拔管傾向病人進行特殊交接班，發(fā)生非計劃性拔管后及時分析、討論、上報。吸取教訓，積累經驗，便于提高。2、應用合適的工具和方法識別UEX高?；颊咧匕Y監(jiān)護患者意識模糊評估量

1、患者因素①?躁動與意識障礙②?不配合治療和護理③?疼痛、不適④?無法與醫(yī)務人員有效溝通2、醫(yī)護人員因素①?護理觀察不到位②?醫(yī)療護理操作疏忽③?監(jiān)督、管理執(zhí)行力不夠，且預防措施未形成體系，未進行急束化管理。3、導管管理方面因素①?導管的材質、粗細、軟硬度等不同對患者造成的不適感不同。②?管道的交接和檢查工作不嚴。③?導管固定欠佳。4、鎮(zhèn)靜、約束不當對煩躁不安或意識不清的患者未合理運用鎮(zhèn)靜劑。對煩躁或有拔管傾向及淺睡眠等朦朧狀態(tài)的病人未采取有效的肢體約束，如四肢約束帶，防拔管約束手套等。

非計劃性拔管英文為unplanned extubation,簡稱uex，非計劃性拔管造成4大危害如下：1．增加患者痛苦，病情加重，如果發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當可能是患者致死的原因。2．使重插管率增加，增加院內感染的機會。延長患者住院時間，增加患者醫(yī)療費用。3．造成患者心理影響。患者會認為自行拔管后自己的行為會加重疾病，難以治愈，造成心理陰影。4．當班護士懊悔自己未能及時阻止意外的拔管、脫管，怕造成嚴重的醫(yī)療糾紛，擔心被處分，產生心理壓力。

1、適當滋補，增強記憶。2、合理膳食，三餐規(guī)律。3、讀書看報，多動腦筋。4、樂觀開朗，心情愉快。5、適當運動，保持精力。6、按時起居，睡眠規(guī)律

1.使用大的明顯的標記，幫助患者辨認地方和時間；2.保持環(huán)境的穩(wěn)定，減少不必要的改變，注意家居安全，尤其是衛(wèi)生間、陽臺、廚房等高風險地帶；3. 提供足夠的照明，防止半夜起床時跌倒；4.選擇適合患者能力的方法和用具，如選擇一些寬闊易穿，少紐扣的衣物，物品要有標志，方便取用；5.佩戴上寫有個人信息的腕帶和GPS定位的手環(huán)，防止他們走失；6.將鑰匙錢包掛在脖子上，防止丟失遺忘；7.培養(yǎng)他們寫便簽和錄音的習慣，將便簽和錄音筆帶在身上時刻提醒要做的事情。

1、心理調節(jié) 2、食物調節(jié) 3、睡姿調節(jié)

1、最少每兩小時翻身一次。2、翻身枕枕于背臀部，使身體呈斜側姿勢。3、雙小腿之間支托一枕墊，但避免雙腳相互壓迫。4、調整頭部位置，避免頸部屈曲或歪斜，盡量使頭部成一直線。5、以體位墊維持足部適當支托以防垂足。6、側躺時，將受壓側肩及臀部微向外拉，保持60度角避免壓迫。7、使用手握墊讓病人握住，改善手部血運情況。8、如有皮膚破損，避免患處再度受壓。9、整體床褥，維持床單平整。10、避免于進食后半小時內翻身。11、必要時候可使用氣墊床，專用體位護理墊等工具以減輕壓力，避免壓瘡的形成。

蒙泰護理針對老年人群體護理研發(fā)各類的護理用品，其中包括預防老年人壓瘡的體位墊、老年人專用輪椅、輪椅安全帶、尿失禁褲、防跌倒安全帶、防墜床床欄墊等，每一個產品都嚴格經過臨床驗證、質量檢驗。蒙泰護理秉承著“誠信、務實、創(chuàng)新、奉獻”的精神，希望為我國老年人群體提供更好的護理服務，為老年人護理行業(yè)出一份綿薄之力。

前段時間科室收治了一個抑郁的患者，入院時雙手手腕均有切割傷，最嚴重的一處傷痕在咽喉部，于外院處理過，已經無滲血情況。據其家屬介紹，患者身上傷口均是自己用電鋸片所為，有自殺史?；颊呷朐簳r意識清，按精神科常規(guī)處理，予以Bid大換藥。因其有意識的去抓咬傷口，且情緒激動欲攻擊工作人員，暫無其他替代方式，對患者予以保護性約束，2小時后患者情緒平穩(wěn)，表示配合治療進食，予以解除保護性約束，而后病人一直表現(xiàn)安靜，躺在床上不語不動。夜班值班，該病人要求去廁所。護士攙扶他去廁所，并在廁所門口等他出來，且要求患者不可鎖門，只能虛掩。該病人一進廁所就企圖反鎖廁所門，護士拍門患者不予作答，護士意識不對卻發(fā)現(xiàn)自己未帶廁所

在精神科封閉病房的工作，常遇到患者或家屬對保護性約束的依從性差、高風險患者脫離警示標識的提示、健康教育效果差、患者對常用物品的需求不能及時得以滿足、患者晾曬的個人衣服被其他患者錯收等問題。那么有哪些舉措可以最大限度的避免這些問題的出現(xiàn)呢？一：對保護性約束依從性查據調查，患者以及家屬對保護性約束用具的顏色也是有選擇性的。綠色是保護色，給人寧靜的感覺，能夠起到放松心情、穩(wěn)定情緒的作用。將保護性約束用具換成綠色，給患者帶來溫馨舒適的感覺。顏色醒目也方便醫(yī)護人員的護理管看。 二、精神科護理風險具有?？铺攸c，以自殺自傷、暴力、外走、跌倒、噎食五中風險最為常見。目前風險標志普遍置于床前，但是患者走動的時候

浙江省中醫(yī)院操作人員違反“一人一導管一拋棄”原則造成艾滋病感染，釀成重大醫(yī)療事件。心有余悸，醫(yī)護工作人員的任何一個動作都不容 馬虎，他們手里捏拿的可都是鮮活的生命。一不小心引起的醫(yī)療事故導致不可估量的損傷。浙江省醫(yī)院工作人員的違規(guī)操作也再次警醒所有醫(yī)護工作人員，其實近年來關于醫(yī)院衛(wèi)生管理方面的問題也屢屢出現(xiàn)問題，譬如目前醫(yī)院床單位的管理養(yǎng)護問題。目前醫(yī)院對于床單位的終末消毒一般就只是更換床單，而對枕頭、床墊及棉被是沒有消毒的，事實上這樣也存在相當大的衛(wèi)生隱患。蒙泰護理針對以問題點研發(fā)生產出了針對病床護理衛(wèi)生的防水床罩與防水枕套。蒙泰護理防水床罩可以保護床墊免受體液污染，可以反復清洗，非常經濟

實施保護性約束原則：1、醫(yī)護人員尊重每個患者自主選擇治療方案的權利，其中包括不受約束的自由，除非有明確的指征，當患者自主選擇的自由和醫(yī)療安全的需要發(fā)生沖突時，應考慮兩者之間的平衡找到最佳解決方案，以便提供最優(yōu)質的服務。2、身體約束不能作為常規(guī)手段，只有在病人臨床必須使用約束時才能實行。3、進行身體約束必須是對患者最少傷害，安全又能達到最好效果。4、必須由醫(yī)生或護士對患者進行反復評估后，才能對患者使用約束具，以后至少由責任護士每8小時評估患者。

與護理者的身體健康密切相關的因素包括被護理人的行為問題、認知障礙和功能殘疾;持續(xù)提供護理時間和次數; 警惕要求（如不得不經常觀看與阿爾茨海默氏癥的人，以防止自我傷害）; 以及護理人和病人的變動。照顧癡呆患者比照顧身體殘疾的患者更具挑戰(zhàn)性。老年癡呆癥的人通常需要更多的監(jiān)督，并且更有可能沮喪，而且得不到感謝。所有這些因素都與負面護理的結果有關。

1、定期開展老年人心理健康教育；2、幫助老人保持與社會接觸；3、幫助老人調整情緒，消除老人孤獨、抑郁和恐懼感；4、發(fā)揮老人作用，提高老人價值感；5、保持家庭和諧；